为非胸腔镜辅助下Nuss漏斗胸矫形术后患儿进行内固定取出手术的效果观察

摘要：目的：探讨为非胸腔镜辅助下Nuss漏斗胸矫形术后患儿进行内固定取出手术的效果。方法：对2011年10月至2013年4月我院收治的48例非胸腔镜辅助下Nuss漏斗胸矫形术后患儿的临床资料进行回顾性分析，为其进行内固定取出手术，并分析其手术效果、发生内固定取出困难的原因及处理方案。结果：本研究中的48例患儿均顺利完成钢板取出手术，其手术时间为30-80min，平均手术时间为50min，其术中出血量为15ml-50ml，平均术中出血量为20ml。本组患儿在术后均未出现血气胸、心包损伤及胸廓内动脉破裂导致大出血等并发症，其中有4例患儿在术中发生钢板嵌入肋骨并发骨折、取出困难的情况，有6例患儿出现右侧胸廓较左侧胸廓向上隆起的情况。在本组患儿中，有36例患儿在进行Nuss手术后2年3个月-2年8个月接受钢板取出手术，有10例患儿在进行Nuss手术后3年接受钢板取出手术，有2例患儿在进行Nuss手术后出现钢板排异反应。对本组48例患儿进行1-18个月的术后随访（平均随访12个月），发现其中有1例患儿出现轻度胸廓凹陷的情况，其余患儿的病情均未复发，胸廓外观理想。结论：掌握对不同年龄段Nuss术后患儿施行内固定取出手术的佳时机（行Nuss手术后2年6个月），简化此手术的操作步骤可使患儿胸廓的发育不会受到置入钢板的阻碍，取得了理想的临床效果。若发现为此类患儿取出钢板困难应采用做双侧切口、咬除两侧钢板周围骨痂（不使用翻转器）等方案将其钢板取出，切忌用暴力拖拉钢板。